Для точного выявления возбудителя необходимо провести микроскопический анализ волос или чешуек эпидермиса. При обнаружении мицелиальных нитей с использованием 10% раствора КОН диагноз считается подтвержденным. В качестве дополнения показано посев на питательную среду для идентификации вида патогена, особенно в атипичных клинических случаях.

При поражении нежной кожи назначают местные антимикотики, включая клотримазол или тербинафин, которые применяются дважды в день на протяжении 2–4 недель. В случае вовлечения волосистой зоны головы эффективен системный прием препаратов, например, гризеофульвина по 10–20 мг/кг в сутки в течение 6–8 недель.

Для предотвращения распространения инфекции следует изолировать пациента, использовать индивидуальные гигиенические принадлежности и проводить регулярную дезинфекцию поверхностей. Важно учитывать контакт с животными, поскольку они нередко являются источником грибковых спор. При обнаружении поражений у домашних животных требуется ветеринарная диагностика и соответствующая терапия.

Контроль эффективности лечения проводят спустя 2–3 недели после начала терапии. Полное исчезновение видимых симптомов и отрицательные данные микроскопии свидетельствуют о положительном результате. При сохранении признаков инфекции необходимо пересмотреть терапевтическую схему.
Как дифференцировать микроспорию и трихофитию по клинической картине
Форма очагов: При микроспории поражения имеют округлую форму, четкие края и покрыты серыми чешуйками. При трихофитии края размыты, очаги неправильной формы, часто с гнойными корочками.

Локализация процесса: Микроспория чаще поражает кожу головы, лицо и шею. Трихофития чаще локализуется на открытых участках — руках, ногах, реже на груди.

Состояние волос: При микроспории волосы ломаются на высоте 4–6 мм, создавая впечатление «подстриженных». При трихофитии облом происходит у основания (1–3 мм), остаются черные точки.

Реакция лимфатических узлов: Увеличение регионарных узлов характерно для трихофитии, особенно при гнойной форме.

Темп прогрессирования: Микроспория отличается стремительным увеличением очагов (до 3 см в неделю). Трихофития развивается медленнее, но склонна к переходу в хроническое течение.

Характер воспалительной реакции: При микроспории гиперемия кожи минимальна. При трихофитии наблюдается выраженная краснота, отек, возможны пузырьки с серозным содержимым.
Какие методы лабораторной диагностики подтверждают микроспорию и трихофитию
Для подтверждения грибкового поражения кожи и волос применяют микроскопию, посев и люминесцентную диагностику.

Анализ соскобов с пораженных участков позволяет обнаружить нити мицелия и споры. Образец обрабатывают 10–20% раствором гидроксида калия для лучшего выделения структур патогена.

Лампа Вуда с длиной волны 365 нм вызывает зеленое свечение при поражении Microsporum spp. Trichophyton spp. не флуоресцируют, что служит ключевым признаком дифференциации.

Посев на питательные среды (например, Сабуро или агар с циклогексимидом) позволяет определить вид гриба по морфологии колоний. Microsporum canis формирует белые пушистые колонии с желтым пигментом снизу, Trichophyton rubrum — кремовые или белые с красным оттенком.

ПЦР-диагностика выявляет ДНК возбудителя с точностью до 98%. Метод применяется при сомнительных клинических формах и отрицательных результатах других тестов.
Протоколы местной терапии при поражении гладких участков кожи
Лечение начинают с нанесения антимикотических средств: клотримазола, тербинафина или кетоконазола. Препараты наносят дважды в день на чистую и сухую кожу. Продолжительность курса — 3–4 недели, в зависимости от тяжести симптомов.

Для усиления эффекта применяют комбинированные мази, содержащие клатримазол с бетаметазоном. Такие средства используют 1 раз в день в течение 7–10 дней, после чего переходят на монотерапию.

При обширных очагах рекомендовано сочетать местные препараты с системными антимикотиками. Подробную информацию о подборе терапии можно найти FastPetHelp ветеринар.
Необходимо исключить попадание жидкости на обработанные участки в первые сутки терапии. Дождитесь полного впитывания препарата, не вызывая раздражения от трения одежды. При проявлении раздражения или аллергической реакции необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Назначение системной терапии при микозах волосистой зоны При грибковом поражении волос показан тербинафин: 250 мг в день для взрослых и 62,5–125 мг в день для детей массой до 40 кг. Продолжительность терапии составляет 4–6 недель. Гризеофульвин назначают по 22 мг/кг/сут с делением на 2 раза. Продолжительность приёма — 6–8 недель, в отдельных случаях до 12 недель. При печеночной недостаточности необходимо пересчитать дозировку. Доза итраконазола — 5 мг на кг массы тела в сутки, не более 200 мг, на протяжении 4–6 недель. Пульсовое лечение: 200 мг два раза в день в течение недели, после — 3-недельный перерыв, повторяют 2–3 раза.

Средство Режим дозирования Продолжительность Важно знать

Тербинафин 250 мг в день для взрослых, детям 62,5–125 мг/день 4–6 недель Меньшая вероятность гепатотоксического действия

Гризеофульвин 22 мг на килограмм в сутки от 6 до 12 недель Необходим контроль функции печени

Итраконазол 5 мг/кг/сут или пульсовая схема 4–6 недель / 2–3 цикла Не совмещать с антацидными препаратами

При резистентных случаях назначают комбинацию системных и наружных средств. При Trichophyton tonsurans выбирают тербинафин, при Microsporum canis — гризеофульвин. Контроль эффективности лечения проводится через 4 недели: отсутствие свечения под лампой Вуда и отрицательные результаты микроскопии подтверждают успех терапии. Меры предосторожности для остановки распространения грибка До полного излечения заражённых необходимо изолировать, чтобы предотвратить заражение окружающих.

Проводите дезинфекцию поверхностей, текстиля и личных вещей 1% хлорамином Обязательно мойте руки с мылом после прикосновения к заражённым предметам Не пользуйтесь общими полотенцами и расчёсками, используйте только свои

Осматривайте животных на предмет признаков заражения и при подозрении — обращайтесь к ветспециалисту.

Избегайте контакта с бездомными животными Применяйте профилактические противогрибковые шампуни для животных

В общественных местах (бассейнах, фитнес-центрах) носите закрытую обувь и не используйте чужие предметы. Регулярно проветривайте помещения, соблюдайте чистоту и сухость, поскольку грибковая флора активно развивается во влажной среде.